الليزر في كل المراحل مقابل ميكروكراتوم الليزك
ميكروكراتوم الليزك
تحسين الرؤية الناتج عن عملية الليزك يتم انجازه في خطوتين: الأولى: يستخدم الجراح المكيروكراتوم (مبضع القرنية المجهري) لكشف الطبقات الداخلية للقرنية، وإنشاء شريحة من أنسجة القرنية الرقيقة. بعد ذلك يعاد تشكيل القرنية باستخدام الاكزيمر لازر (المزيل للانسجة بالليزر). إنشاء هذه الشريحة الرقيقة (فلاب) بالميكروكراتوم هي من أهم الخطوات في مراحل عملية تصحيح الإبصار بالليزر، ويجب أن تتم بمنتهى الدّقة.
ما هو الميكروكراتوم؟
الميكروكراتوم هو أداة جراحية دقيقة للغاية تحمل باليد ذات شفرة معدنية متقلّبة. تستخدم لفصل طبقات سطحية في القرنية وإنشاء شريحة الأنسجة الرقيقة (فلاب) من القرنية خلال الخطوة الأولى من عملية تصحيح الإبصار بالليزر. أولا يوضع الميكروكراتوم فوق العين وتتم عملية شفط لتثبيت الميكروكراتوم تماما دون حراك خلال العملية. ينشئ الميكروكراتوم الفلاب (الثنية وهي الشريحة الرقيقة) والتي تبقى معلّقة، والتي تعاد إلى مكانها بينما يقوم الاكزيمر ليزر بنحت القرنية لتأخذ الشكل البصري المطلوب. حالما تأخذ القرنية الشكل المطلوب لتحسين الإبصار بعد اعادة النحت، تعاد الأنسجة إلى مكانها الطبيعي ويبدأ الالتئام.
يمكنك الاطلاع على عملية تصيح الإبصار يالليزك المشروحة خطوة خطوة بتفاصيلها في الصفحة المخصصة.
الميكروكراتوم الحديث
في السنوات الأخيرة، حصلت تطورات مذهلة وتحقق تقدم كبير في صناعة الميكروكراتوم، وأصبحت عملية تصحيح الإبصار أكثر دقة وضبط و ملائمة، وأفضل بكثير من أي وقت مضى. الميكروكراتومات الحديثة المتوفرة حاليا في الأسواق تمتاز بدقة عالية ذلت ثبات واتساق وتعقيدات أقل.
ما هي مميزات الميكروكراتوم الجيد؟
العوامل التي تحدد نوعية الميكروكراتوم متعلقة بالثبات والاتساق في إنشاء سديلة القرنية (فلاب أو الشريحة من الأنسجة)، فالحديثة والأفضل منها هي التي تعمل على إنشاء سماكة منتظمة ،متسقة، وموحدة السماكة لفلاب القرنية، والمحافظة على شفط سليم خلال عملية تصحيح الإبصار بالليزر. يستخدم د. منيمنة أحدث النماذج من الأجهزة المتاحة اليوم.
الميكروكراتوم الحديث Medlogic ML-7
هذا الميكروكراتوم هو من تصميم مبتكر يسمح للجراح برؤية الفلاب خلال عملية إنشائها، مما يوفر قدر أكبر من الدقة. بالاضافة الى ذلك، فان الدراسات أثبتت أن نوعية القطع والتنبؤ بسماكة الفلاب هو أفضل وأكثر اتساقا من سائر أنواع الميكروكراتومات. ويوفر هذا الميكروكراتوم قدر أكبر للجرّاح من السيطرة على الفلاب والحجم الذي يبقى معلّقا.
مضاعفات تتعلق بالميكروكراتوم
هناك بعض المضاعفات المحتملة وان كانت نادرة الحصول في تصحيح الإبصار بالليزر باستخدام الميكروكراتوم ما بعد العملية. منها إنشاء فلاب جزئي (أي غير مكتمل)، حصول ثقب في الفلاب، ومضاعفات أخرى في الفلاب، ان الفلاب الذي يقوم بإنشائه الميكروكراتوم ML-7 سليم للغاية و يتجاوز امكانية الحصول على المضاعقات.
خيار الليزك باستخدام الليزر بالكلية
يتفق العديد من الجراحين في الرأي أن عملية إنشاء الفلاب في القرنية هي الخطوة الأكثر أهمية في تصحيح الإبصار بالليزر. في عام 1990، أنشئ نوع من الليزر ذو طاقة عالية يدعى فمتوسكندليزر أو إنترالايز Femtosecond laser or Intralase كبديل لشفرة الميكروكراتوم التقليدي، وغالبا ما يشار إليه بالليزك بدون شفرة Bladeless Lasik. هذه الطريقة يتحكم في تشغيلها الكمبيوتر و تسمح للطبيب المعالج بتحديد مسبق لجوانب معينة من الفلاب، كالسماكة والمحيط. طريقة الانترالايز قد تكون الخيار الجيد للمرضى الذين ليسوا مرشحين مثاليين لعملية التصحيح بالميكروكراتوم.
ولئن كانت هذه تقنية مثيرة، وحملة التسويق للعملية "الخالية من الشفرة" فعالة للغاية، فان الفوائد الحقيقية بالمقارنة مع الميكروكراتومات الميكانيكية تعتبر قليلة. يختلف جراحو الليزك ذوي الخبرة الطويلة في الرأي حول مزايا الانترالايز او الليزك الذي يستخدم "الليزر بالكلية" مقارنة مع الخيارات الأخرى وخصوصا مع نشوء ميكروكيراتوم Medlogic ML-7 او Moria المتاحة الآن بين أيدينا. كما ان معدات Intralase ذو تكلفة اضافية، ولهذا تضاف رسومات أخرى على المستهلك. وسوف تزداد شعبية هذه الطريقة في أجيال الفمتوسكند ليزر القادمة المتطورة ، بينما تنخفض كلفة الحصول على تلك التقنيات.
اسأل د. منيمنة
إن أفضل وسيلة لمعرفة أي نوع من التكنولوجيا تناسب حالتك هي التحدث إلى د. منيمنة
سيخبرك المزيد عن الميكروكراتوم وخيارات أخرى لتصحيح الإبصار بالليزر، وسوف يشرح لك بعناية مزايا التقنيات المتعددة المتاحة لك عند استشارته.